老年人容易营养不良，膳食建议请收好！
据调查，我国超五成老年人存在营养不良问题，在老年住院患者中，这个比例更是高达三分之二。北京老年医院营养科副主任营养医师姬长珍指出，老年人容易发生营养不良，与老年人各方面生理功能的衰退、心理状况以及存在不同程度的基础疾病都有一定关系。建议老年人及时了解自身体重变化，关注自身营养状况。老年人BMI正常偏高较合理“老年人消化系统、胃肠功能的减退，牙齿松动、咀嚼能力下降，影响进食和对营养元素的消化吸收；很多老年人存在不同程度和不同种类的慢性疾病，甚至多病共存。一些疾病需要限制某些营养物质的摄入，影响老年人的营养状况，如肾功能很差的患者需要限制蛋白质的摄入。某些药物也会影响营养素的吸收。此外，精神状况也有一定程度影响，如老年人退休以后产生失落感、情绪低落、甚至抑郁会导致食欲下降，进而形成营养不良的状况。老年人活动量少、消耗下降，进食量随之减少也是导致营养素不足的原因。”姬长珍解释。营养不良可使抵抗力下降、身体虚弱、对应激的反应性下降，影响机体的生理功能导致并发症危险增加。对于患有基础疾病的患者，营养不良可以影响临床结局，包括住院的时间、费用、并发症等。姬长珍建议，老年人一定要关注自己的体重，如发现近期体重存在非自主性丢失，即没有刻意减肥却出现了体重下降，或近期饮食摄入减少，这时就要关注自身营养状况。“成年人BMI正常值建议在18.5-24kg/㎡之间，老年人的体重指数在正常范围内适当偏高一些是比较合理的。很多研究指出，老年人的BMI在正常范围内偏高一点的话，抗疾病风险能力是比较高的，同时全因死亡率是最低的，所以，老年人BMI在22-24kg/㎡之间会比较好。”及时发现营养不良信号要及时发现一些营养不良的信号，如夜视力下降或干眼症可能是缺乏维生素A；牙龈经常出血或牙龈肿大可能预示着维生素C的缺乏；味觉减退或出现食欲较差可能是锌的缺乏；频繁出现口角炎或舌裂可能存在维生素b的缺乏；头发干燥、变细、易断、脱发，可能缺乏蛋白质、糖类、必需脂肪酸等……“不过，现在典型的特定元素缺乏其实并不常见，尤其对于老年人来说，维生素的缺乏往往伴随着整体营养摄入不足的情况，如果发现问题或不适，应及时到医院进行检查。” 姬长珍补充说道。营养不良不是仅靠几个指标就能诊断的，需要综合患者的各方面情况。姬长珍介绍，包括患者的身高、体重、小腿围、臂围、皮褶厚度等身体指标测量、疾病检查情况、饮食摄入情况、人体成分分析、生化实验室检查等来进行综合评分评价患者的营养状况。现在也有很多综合评估问卷，可以对患者营养状况进行综合评定，如临床中最常用的方式有营养风险筛查和微型营养评估，这两个都是对营养风险进行筛查比较好的工具。可对照膳食指南进行饮食状况自查良好的营养摄入对老年人的整体健康具有积极作用，预防营养不良的首要措施是要合理膳食。姬长珍指出，老年人日常饮食可以对照《中国居民膳食指南（2022）》来进行饮食摄入状况自查，比如看自己是否达到了膳食指南的要求、五大类食物的摄入量是否足够等来判断自己的营养摄入是否合理。老年人应积极治疗自身疾病，一些疾病本身容易导致营养不良，如消化系统的疾病。老年人群可以定期测量体重，及时了解近期体重变化情况。已经发现有营养不良的老年人一定要听从专业人员的建议。姬长珍表示，我们通常会根据原因，如是由疾病引起还是由饮食摄入量变化引起等，来给患者针对性的改善建议。“作为医生，更推荐老年人通过一日三餐的膳食来补充营养，这样可以基本保证指南上建议的摄入量，完全没有必要去吃保健食品。如果在饮食上有某些营养元素的缺乏，可适当选用保健食品，但要注意不要过度依赖。”老年人膳食建议《中国老年人膳食指南（2022）》建议，在一般成年人平衡膳食的基础之上，一般老年人（65岁至79岁）应做到食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。主食粗细搭配，努力做到餐餐有蔬菜，尽可能选择不同种类的水果；动物性食物摄入要够量，每天平均摄入120g-150g，其中鱼40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋类40g-50g，畜肉多吃瘦肉；每日饮用300ml-400ml牛奶；保证摄入充足的大豆类制品。保持适宜体重，保持BMI20-26.9kg/㎡。另外，针对80岁以上的高龄老人，指南建议要保证充足食物摄入，早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1-2种主食，中餐和晚餐宜各有1-2种主食、1-2个荤菜、1-2种蔬菜、1种豆制品；各种畜禽肉、鱼虾肉要换着吃。每天摄入足量的鱼禽肉蛋类食物，水产品40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋类40g-50g；每日饮用300ml-400ml牛奶；保证摄入充足的大豆类制品；尽量做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。监测体重，保持BMI20-26.9kg/㎡。
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