重磅！平均住院限制在8天，取消三级医院普通门诊！多地已经落地实施，医生将面临那些挑战？
微信又改版啦，大家记得点击星标，防止以后找不到我们哦！又有一省取消三级医院普通门诊？近日，江西省发布的《江西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》（下面简称《意见》），引发争议！《意见》中明确提到：1.推动三级公立医院更加突出危急重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二类手术比例，到2025年三级公立医院出院患者四级手术比例超过全国平均水平。2.常态化、制度化提供预约诊疗、日间手术等服务，到2025年全省公立医院病床使用率保持在90%以上、平均住院日控制在8天以内。3.引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到2025年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。对此，有网友表示担忧：若是三级医院尽量少看常见病、多发病，那三级医院的年轻医生们该怎样成长？谁从一开始就会看疑难杂症呢？也有网友一针见血地指出：基层的实力太弱了，随便一般病都看不好，大医院的门诊取消了，但急诊还在，大家还是会选择去大医院，到时候患者挤爆急诊，医院能否有相应的应急预案？然而，不管大家有多少疑问和担忧，取消公立三级医院普通门诊都是大势所趋了。2016年年底，国务院在《十三五规划》中提出要控制公立三级医院普通门诊规模，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院普通门诊。2017年，青海第一时间响应，取消了西宁地区三级公立医院的简易门诊，西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少 25%。同年，广东省发布了《加快推进分级诊疗制度建设实施方案》要求推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供服务或到基层开办医生工作室，逐步降低到大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。而后北京、上海、海南等均发布相应文件，出台了相似的政策。不可否认的是，取消公立三级医院的普通门诊后，对临床医生的晋升之路冲击是比较大的。此前，国家卫健委曾发布《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》明确提出：医师职称晋升，从聘任时间开始计算，4小时接诊不少于15位患者为1个有效单元，医生需完成400个单元（接诊完6000个有效患者），才能申报副高；完成600个单元，才能申报正高。该政策实施后，因门诊量和晋升挂钩，很多医生都会抢着上门诊。但若是普通门诊一取消，年轻医生们没那么多门诊量了，晋升是否又遥遥无期了？当然，除了年轻医生晋升受阻之外，急诊科人数暴增也是个麻烦问题。一三甲医院的医生表示，在大医院看病是大家根深蒂固的行为习惯，并不会因为某一项政策而改变，普通门诊取消了，但急诊还在。很多患者非常聪明，门诊取消了，就去急诊挂号，通过急诊看普通门诊的病，这样做的后果是病人会挤爆急诊。而分流到各个科室的患者，医生也不能拒绝。除了上述的这些问题，很多同行更担忧的是，分流后，基层医院能否接得住？俗话说打铁还需自身硬。目前基层医院不管是在人才储备，还是科室设备等各方面都比较薄弱，医生的诊疗水平也参差不齐。这并非危言耸听！一广东网友留言表示：之前他因阑尾炎被救护车拉到了就近的二乙医院，一直等到天亮，医院安排了一波“专家”问诊后，建议他去大医院。而因头痒，去社区医院看，医生说不知道开什么药。一来自江苏的网友更是直言：一去卫生院，问这个病治不了，那个病不会看，要不就是没有药，这种情况下谁还去卫生院？除了各网友的留言，国家卫生统计年鉴也曾发布过关于基层卫生机构诊疗量的占比情况，从2014年至2021年，医院诊疗人次占比逐年上升，但基层医疗机构的诊疗人次占比却呈现下降趋势，勉强保持在50%-55%之间。可以明显地看出，目前基层医疗卫生机构的就诊量并不太理想。在这里，也希望相关部门，在做患者分流的同时，也别忘了提高基层医疗的硬性条件，做好人才引进、改善设施、设备等工作。再者，也希望各个基层医疗机构积极学习，不要摆烂躺平，利用好每次国家给的一切资源，做好补短强基工作，提升常见病、多发病的救治能力，加强重大疾病、危急重症的识能力。图文来源：爱爱医编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
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